Ficha de Antecedentes - Matrícula 2023 I. Antecedentes Alumna(o)*Campos ObligatoriosNombre Completo *CURSO 2023 *-Vacío-Pre Kinder A (Mañana)Pre Kinder B (Tarde)Kinder A (Mañana)Kinder B (Tarde)1° Básico A1° Básico B1° Básico2° Básico A2° Básico B2° Básico3° Básico A3° Básico B3° Básico4° Básico A4° Básico B4° Básico5° Básico A5° Básico B5° Básico6° Básico A6° Básico B6° Básico7° Básico A7° Básico B7° Básico8° Básico A8° Básico B8° Básico1° Medio A1° Medio B1° Medio2° Medio3° Medio4° MedioRUT *Fecha de Nacimiento *País de Nacimiento *Por favor, selecciona una opciónAfganistánAlbaniaAlemaniaAndorraAngolaAnguilaAntártidaAntigua y BarbudaArgeliaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaiyánBahamasBahreinBangladeshBarbadosBélgicaBeliceBenínBermudasBielorrusiaBoliviaBonaire, San Eustaquio y SabaBosnia y HerzegovinaBotsuanaBrasilBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiButánCabo VerdeCamboyaCamerúnCanadáChadChileChinaChipreColombiaComorasCongo, República delCongo, República Democrática delCorea del NorteCorea del SurCosta de MarfilCosta RicaCroaciaCubaCurazaoDinamarcaDominicaEcuadorEgiptoEl SalvadorEmiratos Árabes UnidosEritreaEslovaquiaEsloveniaEspañaEstados UnidosEstoniaEswatiniEtiopíaFijiFilipinasFinlandiaFranciaGabónGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGranadaGreciaGroenlandiaGuadalupeGuamGuatemalaGuayana FrancesaGuernseyGuineaGuinea EcuatorialGuinea-BissauGuyanaHaitíHondurasHong KongHungríaIndiaIndonesiaIrakIránIrlandaIsla BouvetIsla de ManIsla de NavidadIsla de NorfolkIslandiaIslas ÅlandIslas CaimánIslas CocosIslas CookIslas FeroeIslas Georgias del Sur y Sandwich del SurIslas Heard y McDonaldIslas MalvinasIslas Marianas del NorteIslas MarshallIslas SalomónIslas Svalbard y Jan MayenIslas Turcas y CaicosIslas Ultramarinas Menores de Estados UnidosIslas Vírgenes BritánicasIslas Vírgenes, EE.UU.IsraelItaliaJamaicaJapónJerseyJordaniaKazajstánKeniaKirguistánKiribatiKuwaitLesotoLetoniaLíbanoLiberiaLibiaLiechtensteinLituaniaLuxemburgoMacaoMacedonia del NorteMadagascarMalasiaMalawiMaldivasMalíMaltaMarruecosMartinicaMauricioMauritaniaMayotteMéxicoMicronesiaMoldaviaMónacoMongoliaMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNicaraguaNígerNigeriaNiueNoruegaNueva CaledoniaNueva ZelandaOmánPaíses BajosPakistánPalauPalestina, Estado dePanamáPapúa Nueva GuineaParaguayPerúPitcairnPolinesia FrancesaPoloniaPortugalPuerto RicoQatarReino UnidoRepública CentroafricanaRepública ChecaRepública Democrática Popular de LaosRepública DominicanaReuniónRuandaRumaníaRusiaSahara OccidentalSamoaSamoa AmericanaSan BartoloméSan Cristóbal y NievesSan MarinoSan MartínSan MartínSan Pedro y MiquelónSan Vicente y las GranadinasSan Vicente y las GranadinasSanta Elena, Ascensión y Tristán da CunhaSanta LucíaSanta SedeSanto Tomé y PríncipeSenegalSerbiaSeychellesSierra LeonaSingapurSiriaSomaliaSri LankaSudáfricaSudánSudán del SurSueciaSuizaSurinamTailandiaTaiwánTanzaniaTayikistánTerritorio Británico del Océano ÍndicoTerritorios Australes FrancesesTimor OrientalTogoTokelauTongaTrinidad y TobagoTúnezTurkmenistánTurquíaTuvaluUcraniaUgandaUruguayUzbekistánVanuatuVenezuelaVietnamWallis y FutunaYemenYibutiZambiaZimbabueCorreo electrónicoDirección *Celular del estudiante(Opcional)Teléfono de Casa¿Con quien vive el/la Alumno(a)? *Ambos PadresMamáPapáHermano/a (s)Tío/a (s)Abuelo/a (s)OtroSi selecciona Otro, indicar la relación de Parentesco con el/la Alumno(a): *Datos relevantes familiares. (Opcional)¿Utilizará Bus Escolar? *SiNoAún no lo séNombre y Contacto del Bus Escolar ***En caso de utilizar Bus Escolar más adelante, enviar Nombre y Celular del contacto del Bus Escolar a secreacademica@colegiocruzdelsur.clII. Antecedentes de la Madre y/o Tutora Legal*Campos ObligatoriosSin AntecedentesIndicar Motivo *Nombre Completo *RUT *Nro. de Celular *Domicilio *Ciudad *Correo electrónico *Lugar de Trabajo *Contacto del Lugar de Trabajo. *Será: *Apoderado AcadémicoApoderado de CuentaNingunoIII. Antecedentes Padre y/o Tutor Legal*Campos ObligatoriosSin AntecedentesIndicar Motivo *Nombre Completo *RUT *Nro. de Celular *Domicilio *Ciudad *Correo electrónico *Lugar de Trabajo *Contacto del Lugar de Trabajo *Será: *Apoderado AcadémicoApoderado de CuentaNingunoIV. Apoderado Académico*Campos ObligatoriosNombre Completo *RUT *Celular *Domicilio *Ciudad *Correo electrónico *Parentesco con el alumno *Lugar de Trabajo *Contacto del Lugar de Trabajo *IV. Apoderado Académico*Campos ObligatoriosNombre Completo *RUT *Celular *Domicilio *Ciudad *Correo electrónico *Parentesco con el alumno *Lugar de Trabajo *Contacto del Lugar de Trabajo *V. Apoderado de Cuenta*Campos ObligatoriosNombre CompletoRUTCelularDomicilioCiudadCorreo electrónicoParentesco con el alumnoLugar de TrabajoContacto del Lugar de TrabajoV. Apoderado de Cuenta*Campos ObligatoriosNombre CompletoRUTCelularDomicilioCiudadCorreo electrónicoParentesco con el alumnoLugar de TrabajoLugar de TrabajoContacto del Lugar de TrabajoVI. Antecedentes Otro Familiar RelevanteNombre CompletoRUTCelularDomicilioCiudadCorreo electrónicoParentesco con el alumnoLugar de TrabajoContacto del Lugar de TrabajoVII. Ficha de Salud de Alumno En marzo se solicitará Certificado Médico de Aptitud Física. Grupo Sanguineo *Alergica (o) a:¿Tiene Algún Diagnóstico? *SiNo¿Cúal? *Favor marcar si alguna de estas condiciones afectan a su pupilo(a):Fue Operado en los últimos 4 meses.Toma regularmente algún medicamento.Estuvo internando en el ultimo año.Es diabético.Es asmático.Usa plantillas.Tiene antecedentes de epilepsia o convulsiones.Tiene desviación de la columna.Tiene alguna dolencia o deformación en los huesos o articulaciones.Tiene dolor de cintura después de realizar ejercicio físico.Ha tenido fracturas, luxaciones o lesiones ligamentarias en los últimos 4 meses.Alguna vez experimentó excesiva falta de aire mientras realizaba ejercicio físico.Ha tenido traumatismo de cráneo con pérdida de conocimiento en los últimos 4 meses.Alguna vez sintió dolor en el pecho mientras realizaba ejercicio o inmediatamente después.Algún familia directo tiene alguna enfermedad cardiaca.Le han detectado alguna vez un soplo cardiaco.Presenta algún tipo de problema cardiaco.Le han diagnosticado pie plano, cóncavo u otro.Sufre de Hiperlaxitud.Se encuentra apto para realizar educación física.Favor indicar de que fue operado. *0 / 180Favor indicar que medicamento utiliza. *0 / 180Favor indicar motivo de la internación *0 / 180Si su pupilo(a) tiene alguna dificultad motriz no considerada indique cual.Si desea agregar mayor información medica de su pupilo(a) indíquelo abajo.En caso de emergencia médica o accidente autorizo al Colegio Cruz del Sur a derivar a mi pupilo(a) a: *-Vacío-Hospital ClínicoClínica MagallanesClínica ImetHospital NavalOtro¿Cual? *En Caso de Accidente llamar a: *-Vacío-MamáPapáOtroSi selecciona Otro, indicar Nombre, Teléfono y Parentesco con el/la Alumno(a): *VIIl. REGLAMENTOS Y PROTOCOLOSHe Leído y acepto las normativas expuestas en el Manual Informativo vigente que contempla el Proyecto Educativo Institucional, Reglamento de Evaluación y Promoción Escolar, Manual de Convivencia Interna Escolar, Manual de Resolución de Conflictos y Protocolos Covid, entre otros. Publicados en la página web "www.colegiocruzdelsur.cl" y a disposición en el Establecimiento Educacional. *-Vacio-Tomo conocimiento y acepto Reglamentos y Protocolos.*El reglamento de Evaluación y el Manual de Convivencia podrían tener alguna modificación la cual será informada oportunamente a través de un anexo.*IX.AutorizacionesYO: *AUTORIZACIÓN ASISTENCIA DE SERVICIOS HIGIÉNICOS EDUCACIÓN PARVULARIA *-Vacio-AutorizoNo AutorizoA la Educadora de Párvulo y/o Asistente, para que mi hijo (a) sea acompañado y asistido, si es necesario, en los servicios higiénicos, así como en el cambio de ropa si corresponde.AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO PARA LA TOMA DE FOTOGRAFÍAS Y PUBLICACIÓN DE IMÁGENES *-Vacio-AutorizoNo AutorizoAutorizo a los docentes y asistentes del Colegio, para la toma de fotografías, grabaciones de videos en diversas actividades escolares, realizadas dentro de la jornada escolar y publicaciones de las mismas en la página web, canal YouTube, Facebook y/o Instagram de la Institución.Enviar mensaje
